□ 本報記者 李光明

7月17日，安徽省蚌埠市懷遠縣白蓮坡鎮茆塘村村干部在某村民組巡查時發現嚴重精神障礙患者顧某某情緒很不穩定，有較明顯的暴力傾向。村干部立即聯系派出所民警安排專車專人將顧某某送醫救治。目前，顧某某仍在醫院治療，情況良好。

疫情期間，懷遠縣委政法委協調搭建精神障礙患者集中購藥和送醫救治“綠色通道”，對312名居家隔離精神障礙患者實行一對一包保，統一由醫院送藥。

這是蚌埠市精神障礙患者應急處置機制的一次實戰。近年來，蚌埠市堅持問題導向、科技支撐、創新驅動，持續發力固根基、補短板、揚優勢，有效預防和減少了嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件。

摸清底數確保在冊在管

“摸清底數，確保嚴重精神障礙患者在冊在管，是服務好、管得住的基礎?！卑霾菏形Ｎ?、政法委書記郭家滿介紹說，蚌埠市建立動態有序排查、常態跟進管理等機制，通過加強摸排、診斷、評估、走訪、培訓、考評等全流程管理，壓實各方職責，基本做到底數清、情況明、措施準、責任實、隱患除。

按照動態有序排查機制要求，全市滾動開展每日動態與季度集中摸排工作，并在常態評估基礎上，開展季度集中診斷評估，及時確定患者發病風險和危險等級，做到排查一個、診斷一個、評估一個、落實一個。依托全覆蓋的基層綜合管理小組和關愛幫扶小組，實行常態跟進管理，開展隨訪走訪，根據不同等級患者情況，進行“對癥下藥”，落實服務管理。

“通過逐人建立檔案，定期同患者居住地（戶籍地）互通信息，及時函告對方患者流轉、現實表現情況，協調落實救治救助配套政策，實現患者零肇事肇禍?！惫覞M說，全市建立政法委任組長單位，衛健、公安、司法、民政、財政、殘聯、醫保等部門為成員的嚴重精神障礙患者服務管理聯席會議機制，研究解決重點難點問題，并由基礎聯絡員協調解決常規問題。

政府兜底確保能助盡助

“精神障礙患者監護能力的強弱以及患者是否有錢吃上藥、看上病、住上院等，直接影響著救治救助成效?！卑霾菏形ㄎ崭睍洀垵f，通過建立有獎監護、一兜底、兩保險等保障舉措，進一步做好了精神障礙患者跟蹤服務，確保各項救助政策落實到位。

蚌埠市推行有獎雙重監護，拓寬有獎監護范圍，為患者配備兩名監護人，指定患者家屬作為第一監護人，患者所在村（社區）干部或派出所民警等作為第二監護人。目前全市千余名患者均落實了雙重監護。各縣區設立專項資金池，由縣區財政按照每年不低于30萬元標準落實經費保障，每名患者按照每年不低于3000元標準，按季度發放監護補貼。2021年兌現獎補資金300余萬元。

為減輕患者及其家庭救治負擔，蚌埠分類分級落實患者基本醫保、大病保險、醫療救助、藥費補助、生活和護理補貼、低保、臨時救助等保障措施。積極協調醫保等部門，開辟嚴重精神障礙患者動態參保綠色通道，對送醫治療發現未參?；颊哌M行動態參保，即時享受醫保待遇。

“我們出臺住院患者費用財政兜底政策，按照‘能送盡送’原則，鼓勵登記入庫患者及其他有肇事肇禍風險的患者全部住院治療，超過醫保報銷范圍費用由屬地縣區財政予以兜底保障?！睆垵f，在政府兜底保障救治不愁的同時，蚌埠還推行雙重保險嚴防次生風險，探索建立患者傷人政府救助險制度，為2000余名患者購買監護人責任險和意外傷害險，一旦發生肇事肇禍案（事）件需要監護人擔責的，由保險公司予以理賠，有效對沖精神障礙患者肇事肇禍引發的社會次生風險。

科技賦能確保應管盡管

“轄區內有沒有精神障礙患者，我們最清楚?！睂耦惣膊∪藛T進行摸排是蚌埠基層網格員日常巡查、入戶走訪的重要內容。

蚌埠所有村和社區都配有專職網格員，通過日常走訪，對疑似精神障礙患者進行信息收集，推送給衛生、派出所等單位協同進行服務管理等。采取“一歷五單”閉環運行，以精神病?？漆t院或綜合醫院精神科出具的患者出院病歷為流程起點，首先向家庭派發監護人通知單，出院24小時內依托信息平臺，派發衛生院（衛生中心）對接單、派出所告知單、街道（鄉鎮）提示單、村（社區）跟蹤單。各單位根據系統告知信息接收患者、反饋回執、落實管控舉措，并將隨訪、幫扶情況錄入系統平臺，形成完整工作閉環。

郭家滿說，為破解患者出入院銜接不通暢、信息流轉處置不閉環、信息共享有壁壘等難題，蚌埠市整合各方資源力量，研發上線信息系統，構建精神障礙患者服務管理閉環機制，建成縱橫貫通的嚴重精神障礙患者服務管理平臺，集成智能統計、分析研判、分級預警、精準考評等功能，實現診治病歷、出院流向、日?？醋o、聯動處置“四個清楚”，有效堵塞患者失管失控漏洞。